Ilmoitus koulukiusaamisesta

Tämä ilmoitus menee ko. koulun koulunjohtajalle / -rehtorille.

Täytä ne kohdat, joihin osaat vastata. Jos et tiedä jotakin asiaa, jätä se kohta tyhjäksi. Pakolliset tiedot on merkitty *-merkillä. Kun olet valmis, paina lopuksi Lähetä -painiketta.

 

Ilmoituksen tekijä

* Tämän ilmoituksen on tehnyt





Haluan, että minuun otetaan yhteyttä




Ilmoituksen tekijän nimi, puhelinnumero, sähköpostiosoite (voit täyttää tämän kohdan halutessasi)

Koulu

Koulu, jonka oppilasta/oppilaita ilmoitus koskee








Kiusaamisen kohde

Nimi

Kiusaamistilanne

Kiusaamista on tapahtunut



Kiusaamista on tapahtunut


Päivämäärä ja kellonaika, jolloin tapahtunut tilanne johti tämän ilmoituksen tekemiseen
Kiusaamistilanteeseen on liittynyt seuraavia asioita







Kiusaamiseen osallistuneiden nimet
Kuvaa omin sanoin kiusaamistilannetta
Mitkä syyt uskot johtaneen em. tilanteeseen?
Onko kiusaamiseen aiemmin puututtu?

Jos asiaan on puututtu, niin miten?

Muuta

Tähän voit halutessasi kirjoittaa koululle muutakin palautetta ja terveisiä, parannusehdotuksia ym.